Rapport om alvorlig jernbanehendelse Østensjøbanen Godlia 31. mai 2012
Bane rapport 2013/04
Torsdag 31. mai 2012 kl. 02.37 kjørte et arbeidstog opp en sporvekseltunge på Godlia overkjøringsspor på T-banen. Hendelsen inntraff under passering i lav hastighet, og utfallet begrenset seg derfor til mindre materielle skader på sporvekselen. Det var feil på en drivmaskin som førte til at sporvekselen ikke lå i korrekt posisjon. Oslo T-banedrift AS har definert drivmaskiner som en sikkerhetskritisk komponent, og sier at «feil på drivmaskiner kan medføre en katastrofal ulykke». Arbeidstoget var første tog som passerte sporvekselen i avvik etter at den var meldt klar for drift ca. fire uker tidligere, den 4. mai 2012. Godlia overkjøringsspor hadde da vært stengt siden mai 2005.
Sikkerhetstilråding
Sikkerhetstilråding JB nr. 2013/03T
Sporvekselen som ble kjørt opp på Godlia 31. mai 2012 kunne ha ført til en jernbane ulykke. Før sporvekslene ble klarmeldt ble det ikke gjennomført nødvendig kontroll og testing av sporvekslene. Infrastrukturenheten har et omfattende styringssystem, som i flere forskjellige dokumenter beskriver hvordan drivmaskiner skal testes og kontrolleres, og rutinemessig vedlikehold inneholder detaljerte sjekklister for kontroll og revisjon av drivmaskiner. Grunnlaget for uttesting etter reparasjoner og utskiftinger må utarbeides i hvert enkelt tilfelle, og inneholder lite informasjon om hva som skal testes og hensikten.
Statens havarikommisjon for transport tilrår Statens jernbanetilsyn å følge opp at Oslo Tbanedrift AS tilpasser og forenkler eksisterende instrukser og rutiner rundt kontroll og testing av S-merkede aktiviteter, for å sikre at all nødvendig kontroll og testing blir gjennomført i både prosjekter og normalt vedlikehold.
Fakta
Sted | Godlia T-banestasjon |
Hendelsesdato | 31.05.2012 |
Tog No. | Arbeidstog |
Driftsform | Strekning med fjernstyring |
Stillverksanleggstype | Stillverk |
Type transport | Arbeidstog |
Type hendelse | Feil infrastruktur |
Operatør | Sporveien T-banen AS |
Banestrekning | Annet |